特朗普政府鼓励消费者使用私人经纪人，如果他们出售短期医疗保险计划，他们通常会赚更多的钱。
特朗普政府正在鼓励奥巴马医改个人市场上的消费者寻求私人经纪人的帮助，私人经纪人被允许出售“短期健康计划”，批评者将其称其为“垃圾”，因为在许多情况下，它们不会保护已经生病的人，或囊括昂贵的服务例如医院护理。
在联邦医疗市场网站（Healthcare.gov）上查看其健康保险选项的消费者，可能会被重定向到其他注册站点，其中一些站点允许消费者单击标题为“短期计划”的选项卡，并查看其中的列表。
这类计划，通常保费便宜得多。
短期计划曾经被交易所禁止，因为它们被认为覆盖范围不足并且不符合《可负担医疗法案》规定的保险要求。
据用户提供给邮报的截图显示，如果他们选择了短期计划，他们将被引导拨打电话号码来完成签约。
批评人士说，无论是通过私人经纪人出售短期计划，还是促使消费者选择此类计划，都是特朗普政府试图削弱ACA的最新例子，此前其未能在国会废除和取代该法律。
总统多次争辩说，短期计划为许多消费者无法负担的昂贵的个人市场保险计划提供了“缓解”。允许出售此类计划的规定是在去年年底最终确定，就在医保年度公开招募之前几周，因此这是它们被广泛普及的第一年。
除了这些努力之外，特朗普政府还支持一群共和党州检察长，试图在法庭上废除这项法律，这些检察长认为该法律是违宪的，因为国会在2017年税收改革立法中将因没有保险而定的罚款归零。
德克萨斯州的一家初审法院于去年下半年裁定整个法律无效，预计第五巡回上诉法院将随时提出意见。这项法律可能会在2020年总统大选期间第三次在最高法院面前审理完毕。
根据ACA，所有健康保险计划必须涵盖10个基本健康福利，包括产妇和新生儿护理，处方药，急诊室服务和精神健康。短期医疗保健计划不必涵盖这些服务，可以区分那些已有疾病的人，并为他们愿意支付的费用设置上限，这是奥巴马医改计划所禁止的。
卫生政策专家说，经纪人通常会在短期计划上收取更高的佣金，这给了他们推销的动力。他们应该向消费者推荐符合ACA的计划，但也允许提供其他选择，包括短期计划。一些经纪人清楚地表明，此类计划并不像ACA计划那样全面，但是体验有所不同。
密歇根大学法学教授丶ACA的支持者尼古拉斯·巴格利（Nicholas Bagley）说：
“整个商业模式正在招募人们参加保险，并从他们所卖的保险计划中获利，而获取更多利益的方法就是出售这些短期计划。消费者不完全了解他们缺乏的保护，除非他们去仔细研究一些一年或终生[保险]的限制。这些短期计划不包括已经存在的状况。”
政府对外部经纪人的利用促使包括民主党总统候选人伊丽莎白·沃伦，卡玛拉·D·哈里斯和艾米·克洛布查尔在内的近二十名参议院民主党人周三致信CMS，表示他们对促进短期卫生计划表示关注。
参议员写道：“我们担心[CMS]不仅没有进行足够的监督以保护客户，而且还积极向消费者发送电子邮件，鼓励他们通过第三方代理商和经纪人而不是HealthCare.gov网站获得保险。”新罕布什尔州民主党参议员沙恩（Jeanne Shaheen）精心策划了这一事件。
此类短期计划以前可以使用三个月或更短的时间，并且无法续订，但是去年年底，美国政府最终确定了一项规则，允许该计划最长使用12个月，并且可以选择将其续签最多三年。一位联邦法官在法庭对扩大该计划可用性提出质疑时站在政府一边，并在7月维持了这一判决。但是，消费者仍然不能使用政府补贴来购买短期计划。
宾夕法尼亚大学法律教授艾里森·霍夫曼说：“对于大多数在健康保险市场购买的人来说，这将比他们一直购买的要差，尤其是因为大多数在健康保险市场购买的人都能获得保费帮助。”
据邮报从ACA市场电子邮件的收件人获得的电子邮件称，迄今为止，医疗保险和医疗补助服务中心至少已向个人市场消费者发送了五封电子邮件，鼓励他们使用外部经纪人，包括通过名为“按需帮助”的服务来注册健康保险。CMS在一份声明中说，代理商和经纪人必须在联邦交易所进行注册，它们可以帮助消费者签署单独的保险计划。
CMS的一位女发言人说：“虽然代理商和经纪人需要在Exchange，Medicaid和CHIP承保范围内提供协助，并指示他们尽可能使消费者参与此类承保范围选择，但不禁止他们共享其他承保范围选项的信息，例如非Exchange提供的信息。
一些对该政策的批评者说，短期计划的扩大销售可能是压低奥巴马医改计划购买率的因素之一。根据周三公布的联邦数据，与去年同期相比，奥巴马医改计划在签约期的前三周下降了13％。在2019年公开招募中，前两周有1,924,476人签署了个人市场保险计划，而2020年为1,669,401人。公开招募将于12月15日结束。
CMS表示使用“按需帮助”已有3年，但该机构越来越鼓励消费者通过电子邮件将其定向到该服务的网站，以寻求建议。
特朗普政府已经大幅度削减了联邦对“导航员”的资助，“导航员”是帮助人们签署ACA计划的基层组织，包括那些可能不知道自己有资格获得覆盖的人。
CMS上个月表示，最常见的奥巴马医改计划的保费到2020年下降了4％，个人市场上的绝大多数消费者都有资格获得政府税收补贴，以帮助支付保险费用。但是，消费者抱怨个别市场计划中的免赔额和保费较高。
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